小康大业，人才为本。在当今知识经济时代，相对于其他资源，人才资源尤其重要，作为保障一方人民的生命健康的卫生部门，人才资源在事业的发展中更具有举足轻重的作用。但是，我县卫生人才匮乏，卫生队伍青黄不接，已经不能满足人民群众日益扩大的医疗服务的需要，严重制约我县卫生事业的发展。针对这一问题，我带领教科文卫工委和卫生部门的相关人员，从2008年1月9日至11日，3月10日至12日，先后深入到县卫生局、县人民医院、县中医院、县妇保所、水田中心医院等进行调查。我县卫生人才队伍建设存在一些不容忽视的问题，应引起高度重视。

一、现状分析

全县有县直医疗机构7个，中心医院11所，乡镇(街道办事处)卫生院25所，乡镇卫生院分院8所，村卫生室462个。社会办医3所，个体医院2所，个体诊所27家。截止到2007年底，我县卫生系统共有职工1359人，其中卫生专业技术人员1042人。另外局聘人员129人，各医疗机构聘用人员84人。具有高级职称37人，中级职称582人，初级职称677人，分别占职工总数的2.7%、21.5%、49.8%。本科学历的80人，专科学历的582人，中专学历的559人，分别占职工总数的5.9%、42.8%、41.1%，研究生及研究生以上学历没有1人。25岁以下13人，25岁至29岁262人，30岁至39岁590人，40岁至49岁256人，50岁（含50岁）以上有260人。

纵观我县卫生人才队伍现状，不难看出，无论是是人才总量、整体素质，还是年龄结构、人员分布上，都存在一些不合理成份，人才开发与利用的现状不能适应经济发展的需要，人才队伍建设跟不上经济发展的节拍，人才使用还没有达到理想状态。具体来讲，主要体现在以下几个方面。

1、从数量上看，我县卫技人员总量不足。按照服务人口比例测算，我县卫生人员应有1771人，而现在只有1359人，尚缺412人。其中卫技人员应有1563人,而现在只有1042人,尚缺521人。从中不难看出，我县卫生人员中工勤人员占的比例大，专业技术人员明显不足，两者比例严重失调。

2、从质量上看，我县卫技人员整体素质不容乐观。一是高学历、高职称人才少。本科生只有80人，高级职称只有37人，分别占卫技人员总数的7.7%和3.6%。二是技术骨干少。传统专业人才占的比例较大，新科技、新技术专业人才短缺，比如放射、药剂等。缺少学科带头人。特别是既懂专业，又会管理的复合型人才尤为紧缺。目前，县人民医院部分科室要找一个称职的科室主任都比较难，有的乡镇医院要选一个合格的院长也比较难。三是医德医风有待于进一步加强。县城医院少数医生存在“跑医”、私自开诊所等现象，严重扰乱了医疗市场秩序。

3、从年龄结构上看，我县卫技人员存在老化、断层现象。据了解，我县卫技人员50岁以上（含50岁）有260人，占职工总数的19.1%，25岁以下的只有13人，占职工总数的1.0%，大多数集中在30岁至49岁之间。比例严重失调，呈现明显老化、断层现象。这种现象在乡镇医院表现尤其突出。在192名乡镇医院工作人员中，50岁以上的有56人，占总数的29.2%。猛西、风溪、长潭等卫生院仅有的一、两个工作人员，年龄都在55岁以上。岩冲卫生院唯一的一名工作人员今年2月退休后，医院只有关门。随着老同志的退休，而年轻一代培养又没有跟上来，势必影响整个事业的发展。调查中，许多医院反映，由于老同志多，不但工作缺乏生机和活力，而且影响了一些工作正常开展。

4、从人员分布上看，我县卫技人员分布不合理。我县具有高级职称的有37人，除1人在民安医院外，都集中在县城各医疗机构。本科学历有80人，乡下医院只有8人，其中3人还被借调到县城医院。同时县城医疗机构严重超编，人满为患，人民医院超编8人，中医院超编 47人，妇保所超编17人，卫生监督所超编6人，疾控中心超编11人，局机关超编2人，共超编91人。而乡下医院严重缺编，难为无米之炊。11所中心医院和25所乡镇卫生院共缺编342人。不管是超编单位还是缺编单位都面临着巨大的压力，由于卫生系统实行的是差额拨款，超编单位意味着要创造更多的经济效益来保障职工工资，而缺编单位则意味着一些业务难以正常开展。结构也不合理，比如县城医院虽然超编，但是真正从事医疗第一线工作的卫技人员又短缺，开展业务起来显得力不从心。再比如水田中心医院，按照服务人口应配医生9人，护士10人，实际上医生有13人，护士3人。为了维持医院的正常运转，只好安排2名医生上护士班。全县象这种情况比较多，造成人才资源的浪费。

5、人才流失严重。据卫生局统计，2006年以来，我县共有14人卫技人才去了外县，有77人留职停薪，这些人大多数是医院的业务骨干。人才流失以县人民医院尤为严重。2004年以来，县人民医院流失了35人，其中调出本县25人，留职停薪4人，离职2人，攻读研究生4人。这些人中高级职称11人，中级职称21人，初级3人，涉及到6个二级学科，18个三级学科，从人才流失的数量、质量和专业来讲，相当于一个二级甲等医院人才水平。甚至出现医院培养一个，走一个的现象，比如放射科，在两年之内，提拔了三个科主任，都走了，现在聘请了一个在本院退体的老同志担任科主任。由于经济、交通等客观因素的制约，引进人才难上加难，再加上没有优惠政策留住人才，导致人才流失相当严重，因此本来就脆弱的人才资源更是雪上加霜，难以担当保障一方百姓健康的重任。

由于人才匮乏，乡镇医院一些医疗业务不能正常开展，一些医疗设备没有得到合理使用，甚至存在闲置现象。农村一些常见病治不了，导致一些农村患者不得不舍近求远，进城医治，无形中增加了患者的经济负担。县城医院虽然常规业务都能开展，但是由于缺乏专业人才，医技水平不高，或者受经济利益的驱动，造成患者多项检查、重复检查，也增加了患者的经济负担。因此，人才匮乏成为民众“看病难、看病贵”的一个重要原因。

二、原因及反思

事实上，我县卫生人才队伍建设不尽人意的问题，人们许多年前就给予了高度关注，为了改变这种现象，政府进了多种形式的长期探索并付诸努力，出台了一些制度和措施，试图通过这些手段解决根本问题，但所获效果并不理想。造成我县卫生人才队伍建设诸多问题的原因是多方面的，大而言之，有体制问题，小而言之，笔者认为有必要从以下几个方面进行反思。

1、就政府而言，投入不足，基础设施建设落后，人才培养缺乏物质基础和经济支撑。由于我县生产力发展水平不高，经济相对滞后。尤其作为农业人口大县，农业欠发达，人均收入偏低，用于卫生支出明显不足，近三年财政投入分别是1920万元、2204万元、3377万元，都仅占财政经常性收入的3%左右，远远低于政策规定8%的标准。我县财政是“吃饭财政”，卫生系统实行差额拨款，我县仅达到50%，远远低于政策规定80%的标准。2005年以前乡镇卫生院没有投入，至今130个乡镇卫生院职工还是集体所有制编制，州内其他县市早已转为事业性编制。卫生人员的养老保险至今没有落实。更不说引用人才各项优惠政策和留住人才的各种激励措施。因为投入不足，影响了卫生队伍的稳定，医院为了生存，在收费上打起了主意，因此乱收费现象屡禁不止，卫生事业的公益性大打折扣。

2、就行政主管部门而言，管理乏力，没有建立科学合理的引进人才长效机制和人才流动机制，人才管理缺乏刚性制度约束。从2000年取消毕业生分配后，我县就没有招聘卫技人员。为了事业的发展，卫生部门先后聘请了129名卫技人员，各医疗机构也先后聘请了84名卫技人员。仅2006年，才从社会招聘了22名合管人员和22名卫技人员。无论是局聘人员还是医疗机构聘请人员，都没有通过公开招考，缺乏透明度，质量难以保证。据了解，这些聘用人员，大多数专业水平不高，难以担当业务大梁，反而增加了负担。时至当今，这些聘请人员的去留已成为卫生系统一大遗留问题，是一个社会不稳定因素。在人才流动上，也没有一个制度来规范，仅凭一张介绍信，就可以借用，随意性大，滋长了不正之风，全县借用人员达到184人，严重扰乱了人才市场秩序。

3、就医疗机构而言，只重人才使用，不重培养，人才培养明显滞后。一些医疗机构把经济利益摆在第一位，追求人才使用的最优化，而在人才培养上舍不得投入，致使人才知识老化、思想僵化、能力退化，应用新技能、解决新问题的能力不足，难以适应工作需要。更为严重的是少数医院只管人才创收，不管人才经济政治利益和思想状况，只求医院稳定，不求事业的发展，使一些优秀人才看不到职业前途，导致人才心理严重失衡。因此工作中主动性、积极性不高，没有发挥聪明才智，更谈不上发掘潜能。这种负面影响不可低估。再者人才流动随意性导致医院不愿培养。调查中乡镇医院反映，乡镇医院培养一个，成熟一个，上级医院就调走一个。培养起来，自己用不上，不如不培养。县城医院由于缺乏约束机制，同样面临被“挖墙角”问题。卫生局在人才培养上，又没有一个长远规划，因此在人才培养上，积极性都不高。

4、就社会而言，农村医疗卫生事业作为一项伟大的公益事业，还没有得到人们普遍认识。许多人片面地将其视为政府单方面的事务，特别是一些身体健康的居民对与其切身利益密切相关的卫生事业漠不关心，较为富裕的家庭，其闲散或富余资金多用于寺庙修建、求神拜佛、甚至聚众赌博，很少想到为卫生事业捐资出力。即使愿意捐资，首先想到的是教育，同样是社会公益性事业的教育，捐资建校的事例比比皆是，而捐资修医院的鲜有所闻。因此，加大卫生事业公益性宣传，调动方方面面的积极性，开拓多种渠道引导社会闲散资金用于卫生事业建设，努力营造全社会都来关心支持卫生的良好风尚，对于经济落后的我县来说，是一项不可轻视的工作。

三、对策与建议近几年来，党中央、国务院对卫生事业高度重视，出台了一系列加快卫生事业发展的方针、政策。我县上下齐心协力，抢抓机遇，促进卫生事业较快发展。一是抢抓西部大开发的机遇，着力推进乡镇医院建设。2006年以来，国家、省、州累计投资1435.9万元，援建了我县44所乡镇（中心）卫生院，新扩建和维修总面积达25666平方米，到去年底，全县35所乡（中心）卫生院的业务用房得到全面改观。二是抢抓推行“新农合”的机遇，盘活了乡镇卫生院。去年全县参合383881人，参合率达84.1%。为158854人次参合农民补偿1414.89万元。一方面，农民看病就医的需求得到有效释放，农民得到了实惠。另一方面，促进了医院的发展，业务收入有了明显增加，工资福利有了保障，稳定了卫生人才队伍，救活了乡镇医院。随着国家对“新农合”的投入加大，医院发展前景一片美好。但是我们也应该清醒地认识到，随着经济发展，人们生活水平的不断提高，社会对卫生人才队伍建设提出了更高的要求。人才问题已经严重制约了卫生事业的发展，只有认清形势，找准对策，加大人事体制改革的力度、广度和深度，在培养、引进、使用人才上下功夫，卫生事业大发展、快发展的步伐才能更快，才能适应经济发展需要，才能适应社会的需要。 

1.深化改革，完善人事制度。要将机构体制改革、聘用制改革与工资分配制度改革紧密结合，以推行聘用制度和岗位管理为重点，以搞活内部分配为关键，通过按需设岗、按岗聘用、竞争上岗等形式建立新型卫生事业单位人事制度，努力形成干部能上能下，人员能进能出，待遇能高能低的局面，为专业人才发展提供广阔舞台。

2.有效利用，盘活现有人才。对现有卫技人员要进行清岗，县政府要结合事业的发展给足编制。卫生局要根据地域差别、发展潜力、分布情况等，对现有人力资源进行整合，引导人才合理流动；对不适应现岗位人员要进行岗位调整。通过以上手段完成人才资源的有效配置，充分发挥现有资源的效用。要采取招考办法，妥善解决现有聘用人员的编制问题。逐步将现有局聘人员和医疗机构聘用纳入卫生队伍中。

3.广辟渠道，教育培养人才。认真落实卫生专业技术人员参加继续教育的有关规定，把教育培训纳入系统发展计划。建立带薪学习和经费保障制度，完善激励约束机制。积极组织专业人才参加业务进修，促进知识更新，提升专业水平。重点培养一批既懂专业又会管理的复合型人才。运用政府奖励、重点资助等手段，引导有能力的人才开展科技攻关、承担重大医学课题研究等。要加强医德医风教育，牢固树立献身卫生事业，为人民服务的思想。要加强执法打击力度，对“跑医”、私自开办诊所的行为要严肃处理，绝不姑息。努力营造良好的行医风尚。

4.拓宽视野 ，积极引进人才。“栽下梧桐树，引得凤凰来”。要加快培育高层次人才的载体建设，重点对有发展潜力的院所或特色专科进行投入，改善科研条件和工作环境，增强人才吸附能力；做好在外求学、工作人才的回归工作，动员、吸引他们回到家乡贡献聪明才智；要广辟才路，到高等学府，科研院所引进急需人才，壮大我们的技术人才队伍。要象教育那样，每年给一定数量的指标，从大专院校毕业生中招聘卫技人员补充到卫生队伍中，为卫生队伍增添新鲜血液。逐步解决我县卫技人员老化、断层问题。

5.创新机制，激励人才。要进一步打破分配体制上的平均主义，实行绩效挂钩。高级人才的工资要兼顾其价值与效用，体现出对知识与劳动的尊重；要注重改善高级人才的生活和工作条件，为其居住、出行、子女入学和家属就业提供保障。同时切实改善科研条件，创造良好的工作环境。要制定一些优惠政策，留住人才。比如提高科室主任的津贴，开展学科带头人评比，学科带头人享受一定津贴等等。

综合各方面的情况分析，我县人才队伍尚有一定的发展空间，同时，也存在人才继续大量流失的可能。故而，加强卫强人力资源建设迫在眉睫，政府应着力解决医院领导班子建设问题，研究出台人才队伍建设的政策。我们相信在县委、县政府的英明领导下，我县的卫生事业将迎来明媚的春天！