龙山县医疗保障局

一、主要职能

(一)贯彻落实上级医疗保障部门制定的医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(二)组织制定和实施全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织实施长期护理保险制度改革。

(三)组织实施全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

(四)组织实施全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。

(五)落实全县定点医药机构协议和支付管理办法，建立医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(六)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织落实异地就医管理和费用结算政策。落实医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

(七)完成县委、县人民政府交办的其他任务。

(八)职能转变。县医保局应落实统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度、城乡居民医疗救助制度，建立覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控、推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(九)与县卫生健康局等相关部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，加强县域内紧密型医共体建设，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

办公室（人事股、财务股）、待遇保障股（医药服务管理股、医药价格和招标采购股）、基金监管股。

三、二级机构

龙山县医疗保障事务中心